Erken boşalma (Prematür ejakülasyon) nedir?

Prematür ejakülasyon(PE) erkekte penisin vajene girmesinden önce veya hemen sonra, minimal bir cinsel uyarıyla kişinin istemi olmaksızın kontrolü dışında boşalması ve bu olayın kişi ve partnerinde cinsel ve cinsellik dışı yaşamı olumsuz yönde etkilemesidir. Bir diğer tanıma göre ise cinsel ilişkinin yeterince zevk alınacak süre kadar geciktirilememesidir. Her iki tanımda da üç komponent dikkati çekmektedir;boşalma süresinin kısa oluşu, boşalma üzerine kontrolun sağlanamaması ve cinsel tatminin sağlanamamasıdır.

Prematür ejakülasyon sıklığı nedir?

Prematür ejakülasyon(PE) erkekte en sık görülen cinsel fonksiyon bozukluğu olup, genel populasyonda prevalansı % 4-39 arasındadır. Dünyada PE’u olan erkek sayısının 100 milyonun üzerinde olduğu tahmin edilmedir. Yapılan çalışmalarda her üç erkekten birinde PE olduğu, bunlardan yarısının bunu sorun yaptığı ortaya konulmuş olup, PE altı çiftten birinde problem teşkil etmektedir. Prematür ejakülasyonu(PE) olan kişiler durumlarından dolayı kendilerini partner yanında küçük düşmüş hissetmekte, doktora başvurmaktan çekinmektedir. Yine aynı kişiler bu durumunun psikolojik kökenli olduğuna ve zamanla geçeceğine inanmakta, medikal tedavi ile bu durumlarının düzelebileceği akıllarına gelmemektedir. Penisin vajene girmesiyle boşalma arasındaki sürenin(IELT) normali tanımlanmamış olup, bu süreyle ilgili verilen rakamlar ülkeden ülkeye farklılık göstermektedir.

Prematür ejakülasyonda topikal tedavi olarak hangi ilaç kullanılmaktadır?

Bu amaçla Lidocaine/prilocaine krem kullanılmakta olup % 2,5 lidocaine ve %2,5 prilocaine içermektedir. Bu krem cinsel ilişkiden 20-30 dk önce penise lokal uygulanmakta ve penetrasyon öncesi penis yıkanmaktadır.

Topikal anezteziklerin ne gibi olumsuz yönleri vardır?

Topikal anestezik ajanların glansta uyuşukluğa neden olduğu, lokal uygulandıktan sonra cinsel ilişki öncesi glans penis yıkanmadığı takdirde eşinin vajen duvarında anestetik etki ederek cinsel yönden uyarılmayı azalttığı ve bazı kişilerde veya partnerlerinde allerjik reaksiyonlara neden olduğu bildirilmektedir.

Prematür ejakülasyon tedavisinde fosfodiesteraz tip 5 inhibitörlerinin kullanımının mantığı nedir?

Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörlerinin daha az bir stimulasyonla ereksiyon sağlamaktadır. Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri ile ereksiyon olurken fazla cinsel stimulus ve heyecan gerekmeden penis ereksiyon haline geçtiği için kişi koitus esnasında başka konuları düşünebilmekte ve boşalma gecikebilmektedir. Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörlerinin ile ayrıca ejakülasyon sonrası refrakter period kısalmakta, genç erkeklerin uygulayabildiği ilişki öncesi masturbasyon ve bunu takiben uzamış ikinci ilişki benzer bir mekanizma faaliyete geçebilmektedir.

Prematür ejakülasyonda önerilen selektif serotonin reuptake inhibitörlerinin(SSRI) olumsuz yönleri nelerdir?

Olumsuzluk olarak ilacın etkisi olmayabilir, geç başlayabilir ve sonucu tahmin edilemeyebilir. Doz arttıkça etki ve yan etki de artmaktadır (ağız kuruluğu, sinirlilik, başağrısı, uyku hali gibi). Kronik kullanım libidoyu ve ereksiyon fonksiyonunu azaltabilmektedir.